CMS HOSANNA
Tu presses ton sein, ou tu remarques une tache sur ton soutien-gorge : un liquide blanc, comme du lait. Pourtant tu n'es pas enceinte et tu n'allaites pas. Beaucoup de femmes vivent cela en silence, avec la peur d'une maladie grave ou la gêne d'en parler.
Ce signe a un nom : la galactorrhée. Dans la grande majorité des cas, ce n'est pas un cancer. Mais ce n'est pas non plus un signe à laisser traîner, parce qu'il révèle souvent un dérèglement hormonal qui se soigne.
D'où vient ce lait ?
Le lait est fabriqué sous l'ordre d'une hormone, la prolactine, produite par une petite glande située à la base du cerveau : l'hypophyse. Pendant la grossesse et l'allaitement, la prolactine monte, c'est normal.
Quand elle monte en dehors de ces périodes, le sein peut se mettre à produire du lait. L'écoulement touche alors le plus souvent les deux seins, il est blanc ou laiteux, et il sort par plusieurs petits orifices du mamelon.
Les causes les plus fréquentes
Une grossesse qu'on ignore encore
C'est la première chose à vérifier. Un test de grossesse s'impose avant toute autre recherche, même si les règles semblent être venues.
Certains médicaments
Plusieurs traitements courants font monter la prolactine :
- des médicaments contre les nausées et les vomissements (métoclopramide, dompéridone) ;
- des médicaments utilisés en psychiatrie (neuroleptiques, certains antidépresseurs) ;
- certains médicaments contre l'hypertension (méthyldopa, vérapamil) ;
- parfois la pilule contraceptive.
N'arrête jamais un traitement de toi-même. Apporte tes boîtes ou ton ordonnance à la consultation.
Une thyroïde qui fonctionne au ralenti
L'hypothyroïdie peut faire monter la prolactine. Elle s'accompagne souvent de fatigue, de prise de poids, de frilosité, de constipation ou de règles perturbées.
Un petit adénome de l'hypophyse
Il s'agit d'une tumeur bénigne, appelée prolactinome, qui fabrique trop de prolactine. Le mot fait peur, mais ce n'est pas un cancer et, dans la plupart des cas, il se traite par des comprimés.
La stimulation répétée des seins
Presser souvent le mamelon « pour vérifier », des frottements répétés, des tétées prolongées d'un enfant déjà grand : tout cela entretient l'écoulement.
D'autres causes plus rares
Une maladie des reins, une cicatrice ou une lésion de la poitrine (zona, brûlure, chirurgie). Parfois, on ne retrouve aucune cause et le bilan est normal.
Les signes qui accompagnent souvent l'écoulement
Dis-le à la personne qui te reçoit si tu as aussi :
- des règles irrégulières, espacées ou absentes ;
- une grossesse qui tarde à venir ;
- une baisse du désir, une sécheresse vaginale ;
- des maux de tête inhabituels ;
- une vue qui baisse ou un champ de vision rétréci.
Trop de prolactine bloque l'ovulation. C'est une cause connue d'infertilité, et l'une de celles qui se corrigent le mieux.
Quand faut-il consulter sans attendre ?
Consulte rapidement si l'écoulement :
- contient du sang, ou est brun, rosé ou transparent comme de l'eau ;
- vient d'un seul sein, et surtout d'un seul orifice ;
- sort tout seul, sans que tu presses ;
- s'accompagne d'une boule dans le sein, d'un mamelon qui se rétracte ou d'une peau qui change ;
- s'accompagne de maux de tête violents ou de troubles de la vue.
Ces signes ne ressemblent pas à une simple galactorrhée et demandent un examen du sein sans délai.
Comment se passe le bilan ?
La consultation commence par des questions simples : tes règles, tes médicaments, tes grossesses, ton désir d'enfant. Vient ensuite l'examen des seins.
Selon ce qu'on trouve, on peut demander :
- un test de grossesse ;
- un dosage de la prolactine dans le sang, et un bilan de la thyroïde (TSH) ;
- un contrôle des reins (créatinine) ;
- une échographie des seins ;
- une IRM de l'hypophyse si la prolactine est nettement élevée.
Est-ce que ça se soigne ?
Oui, et le traitement dépend de la cause :
- si un médicament est responsable, le prescripteur peut l'adapter ou le remplacer ;
- une hypothyroïdie se traite, et l'écoulement disparaît en général avec elle ;
- un prolactinome se traite le plus souvent par des comprimés qui font baisser la prolactine, sous surveillance médicale ;
- si tout est normal et que l'écoulement ne gêne pas, une simple surveillance suffit.
Les règles et la fertilité reviennent souvent quand la prolactine redescend.
Ce que tu peux faire dès aujourd'hui
- Arrête de presser tes seins pour vérifier : cela entretient l'écoulement.
- Note depuis quand cela dure, la couleur du liquide, un sein ou les deux.
- Fais la liste de tous tes médicaments, y compris les tisanes et produits traditionnels.
- Ne prends aucun produit « pour sécher le lait » sans avis médical.
À retenir : du lait qui coule hors grossesse est le plus souvent lié à une hormone, pas à un cancer. Mais un écoulement sanglant ou d'un seul sein doit être examiné rapidement.
Au CMS HOSANNA
Tu es reçue en consultation, tes seins sont examinés par une sage-femme ou un médecin gynécologue, et une échographie mammaire complète l'examen. Les analyses de sang utiles sont demandées selon ton cas.